您当前的位置:主页 > 香港马会大全跑狗图 > 正文

【企业诊断】罗氏诊断指标解读

  1. 添加时间:2019-09-27
  2. 文章来源:未知
  3. 添加者:admin
  4. 阅读次数:

  【企业诊断】罗氏诊断指标解读_基础医学_医药卫生_专业资料。实验室诊断指标检测结果解读 ——PCT/NT-proBNP/hs-TNT 降钙素原(PCT)在感染性疾病中的应用 ——指导抗生素使用的一盏明灯 国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专 业质控

  实验室诊断指标检测结果解读 ——PCT/NT-proBNP/hs-TNT 降钙素原(PCT)在感染性疾病中的应用 ——指导抗生素使用的一盏明灯 国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专 业质控指标(2015年版)的通知 ? 重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版) ? 五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 ? 定义:以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者,使用抗菌药物前 病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例 。病原学检验标本包括:各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感 染指标的血清学检验。 ? 医院感染管理质量控制指标(2015年版) ? 八、抗菌药物治疗前病原学送检率 ? 定义:以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者,使用抗菌药物前病原 学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病 原学检验标本包括:各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指 标的血清学检验。3158tkcom开奖, 感染诊断现状:临床诊断方法 ? 临床症状和体征:缺乏特异性 ? 辅助检查 ? 血常规 ? 白细胞和中性粒细胞:严重感染时,由于骨髓抑制,白细胞反而不升高,不能 客观的反应感染的真实情况 ? 胸部影像 ? 胸片:敏感性和特异性较差,可能漏诊31%的疑似病例 ? 胸部CT:敏感性和特异性优于胸片,但不适用于危重患者,且不便随访 ? 微生物学检查 ? “金标准” ,耗时长,且到达急诊室的CAP患者中多达30%已接受了抗感染治 疗,影响病原体检出率 叶枫, 吴璐璐. CROTC通讯. 2012年第四期第5页 内容提要 PCT生物学特性及临床意义 ? 判断细菌感染的特异性诊断指标 PCT临床应用(指南推荐简介) ? 有效指导抗生素使用且安全 在细菌感染/脓毒血症状态下,PCT在各个组织、器 官大量形成并释放进入血液循环系统 PCT 降钙素原 ? 正常情况下,主要局限于 甲状腺和肺的神经内分 泌细胞表达并裂解成降 钙素 ? 脓毒血症及促炎症细 胞因子可诱导全身各 种组织多种类型细胞 表达和释放PCT PCT Müller B. et al., JCEM 2001 PCT的生物学特点 ? 快速:感染开始后3小时 即可测得,6-12小时后达 到峰值 ? 峰值最高可达1000 ng/ml ? 半衰期: 接近24 hrs ? 几乎不受肾功能状态影响 ? PCT体外稳定性非常好 ? 正常情况下,是降钙素的 前体 ? 健康人血液中浓度非常低, 0.05ng/ml。 ? 当细菌感染时,PCT可生 成并释放入血液循环 在一次内毒素刺激的人体试验中 不同的标志物的动力学变化 ?快速、高特异性的增长 脓毒症情况下,3-6小时 即可检测到其水平的增长 ?快速衰减 半衰期约20-24 小时 ,可以 快速反映治疗效果 在疾病监测方面,PCT有着明显的优势! PCT是判断系统性(全身性)细菌感染的有力工具 ? 局部细菌感染时,局部组织仍然会产生PCT,但是, 由于机体免疫功能的限制,这些PCT几乎不进入血 液循环,因此血中PCT不/轻微升高 ? 只有当发生系统性细菌感染时,全身多器官组织生 成PCT,此时免疫功能已不能阻止PCT释放入血, 此时,PCT会明显升高 PCT反映疾病的严重程度 --随着疾病的进展水平持续升高 临床诊断 脓毒症休克 重度脓毒症 脓毒症 健康人 PCT(ng/mL) 100 10 5 0.5 0.05 PCT反映抗生素治疗疗效 抗生素治疗有效 更换抗生素有效 治疗失败 Christ-Crain M et al. Chest 2004, 126(4) :708s 革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较 革兰氏阴性菌感染是PCT值升高是 最高的,平均25; 其次是革兰氏阳性菌,平均15.9; 然后是厌氧菌,平均10。 可能是因为革兰氏阴性菌无论是存 活阶段、白小姐内幕开奖结果论坛。还是菌体死亡都会释放内 毒素,可能存在一个二次刺激导致 PCT浓度较高。 革兰氏阴性菌 革兰氏阳性菌 厌氧菌 目前国外普遍认为:PCT升高的幅度没有太大的区分不同类型细菌的能力,但是可供临 床参考!比如PCT30或40,或者更高,临床在经验性选用抗生素时应偏重考虑阴性菌 感染。 PCT与真菌感染 菌血症 念珠菌血症 ? 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 ? 连续监测PCT浓度变化,更容易看出真菌感染时的变化规律 非典型病原体感染中的PCT水平 病因 降钙素原临界点 (ng/mL) 评论 参考文献 侵袭性线%, 念珠菌血症较 不显著;曲霉菌的峰值延后 Supp Care Can. 2005;13(5):3 43-6 军团菌 肺结核 支原体 0.5 ( 平均 13.5) 敏感性86.7% 2 (平均 4.16) 敏感性30% 特异性82%, 建议在HIV患者中使用 0.5 (平均 0.2-0.96 敏感性20%, 反应严重程 ) 度 Clin Microbiol Infect. 2009 Int J Tuberc Lung Dis.2006 韓晓华中国当 代儿科杂志 2007 ProRESP Lancet 2004 PCT能明显减少下呼吸道感染(LRTI)患者 抗生素的使用 ? PCT能明显减少下呼吸道感染(LRTI)患者抗生素处方率 抗菌药物处方率 P=0.03 45/45 38/42 P0.0001 27/31 P=0.003 16/31 11/29 4/28 P=0.003 2/3 0/10 P0.0001 9/9 2/15 Christ-Crain M, et al. Lancet 2004;363(9409):600-7. ProCAP AJRCCM 2006 PCT能明显减少社区获得性肺炎(CAP)患者 抗生素的使用 ? PCT明显

上一篇:积极推动农旅融合,彩经网预测专家排行        下一篇:没有了

最近更新
 

本港开奖直播| 曾道人九九| 香港六合开奖结果| 香港刘伯温内部资料| 铁算盘极限单双二中一| 苹果报开奖直播| 香港马会开奘结果记录| 马会特区总站网址| 最准六肖公式规律| 香港马会高手论坛资料|